濕疹

1.什麼是異位性皮膚炎?

所謂的「異 位性」體質,指的是個人體質上容易對外界環境中的過敏原,或是受溫度、濕度變化的刺激而產生氣喘、花粉熱(過敏性鼻炎)或濕疹。有些人只有其中一種體質, 有些人有兩種、甚至三種異位性體質合在一起。約有80%的病人除了他本人外,家族也有異位性體質。一般民眾中相當多的人有異位性體質,若父母雙方皆有此體 質,則小孩發生異位性體質的機會就會大大的提高。 

2.什麼是異位性皮膚炎?

異位性皮膚炎是一種慢性、持續性或反覆發作,伴有劇癢的皮膚病。據美國的資料顯示,大約10% 的嬰兒及3%的成人有異位性皮膚炎。此病雖然可以發生於任何年紀的人,但是最常在嬰幼兒期開始發病。有許多病人在兩歲以後就會改善,但大約60%的病人一 輩子有某些程度或反覆發作的濕疹,由於皮膚癢得厲害,令人相當困擾。在嬰幼兒其發生的異位性皮膚炎又稱為嬰兒濕疹,嬰兒大約在半歲左右開始在臉部、頭皮、 頸部、手部或四肢的關節處皮膚出現一些很癢的落屑性紅斑,較嚴重時會有小水皰,淌水及結痂。有些病人在兩歲以後仍然有濕疹發作,有時病灶常出現慢性的變 化,呈現紅褐色到灰褐色,表面粗厚併有角質化的現象。同時令病人不能忍受的是病灶非常癢,尤其是晚上特別厲害,常會令病人抓得皮破血流,無法成眠,大大的 影響了病人的生活作息、學業或工作。在青少年或成人以後,除了四肢以外,軀幹上也有可能發生濕疹。異位性皮膚炎輕的時候可能只有一兩處病灶,嚴重時則可能到處發濕疹,甚至變成紅皮症。

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 3.異位性皮膚炎的人,除了濕疹外,還可能有什麼皮膚的變化?

  「濕 疹」是異位性體質的人很常見的皮膚病,其臨床特徵為皮膚上出現會癢的紅色或紅褐色病灶,急性期時,病灶上面可能有小水皰,抓破了以後會淌水或結痂,慢性期 時,病灶表面會有脫屑,皮膚變得粗糙,表皮的紋路變得明顯。具異位性體質的人除了濕疹以外,皮膚常較為乾燥,即所謂的乾性膚質。較明顯者可能合併有尋常性 魚鱗癬(四肢伸側皮膚乾躁,角化過度而呈現龜裂狀,在冬季特別明顯),或毛孔角化(上臂、大腿、背部的毛孔成褐色,摸起來有小小的角質點)。有些人認為錢 幣狀濕疹手足部的汗皰疹、富貴手也和異位性體質有關。

4.異位性皮膚炎的人對什麼東西過敏?

異 位性的體質是一種過敏性的體質。過敏性鼻炎或氣喘的病人常對環境中的灰塵、花粉等過敏,是不是異位性皮膚炎的人也會對這些過敏原過敏呢?事實上,答案是否 定的。除了少數嬰兒期的病人可能對牛奶、蛋、魚、花生等過敏外,絕大多數病人異位性濕疹的發作與接觸到、吃到或呼吸道一般常見的過敏原無關。

5.異位性皮膚炎發作或惡化的因素為何?

異位性皮膚炎的發作主要是與皮膚表面受到溫度或濕度變化的刺激,毛質衣物磨擦,或身心的壓力有關。冬天時皮膚太乾,或夏天的汗水刺激,磨擦等都會提升 病人之癢感,而使病人不斷的搔抓,造成濕疹的惡化。再加上有時病人清潔皮膚的方法不當,過度或不正確地使用清潔殺菌劑造成皮膚的二度傷害。有時病灶會因搔 抓後發生續發性之細菌感染(以金黃葡萄球菌為主),使得整個濕疹的病情惡化。

6.異位性皮膚炎的病人應注意或避免什麼?

病 人應儘量避免以及減輕個人或環境中上述使濕疹惡化因子,如避免皮膚太乾(冬天時少用肥皂或沐浴乳、或泡熱水澡),適度的用保濕乳液或乳霜,避免受到溼度或 溫度劇烈變化(適當的使用空調、除濕機或濕霧機),不要過度流汗,不穿毛料或太緊身的衣物。儘量用藥物幫忙控制癢感,不要搔抓,並減少生活上的各種壓力, 以避免使濕疹惡化。濕疹有惡化傾向時,應速找皮膚科醫師診治,以儘早控制病情。

7.異位性皮膚炎的藥物治療有哪些?                    

   最基本的治療包括保濕劑、外用類固醇藥膏、口服抗組織胺來抑制發炎反應及癢感,使濕疹消褪。如果病灶有續發性之細菌感染,則須合併使用口服抗生素,否則很 難有效的改善病情。皮膚科醫師會視病情的輕重,調節用藥的種類及強弱。一般而言,病灶開始改善以後,宜改用溫和的類固醇藥膏繼續使用,以免因長期使用強效 藥膏而引起一些副作用。市面上保濕劑、清潔劑的種類相當多,可以請皮膚科醫師推薦。至於其他的外用及口服藥品,則應由醫師視病情之需要處方使用。

病情嚴重者,除了上述的治療外,皮膚科醫師可能會建議服用口服的類固醇,免疫抑制劑或紫外線照光治療一段時間,以控制病情。

8.主要的假性過敏原:(下列食物宜避免,或勿過量)

(1)Histamine:菠菜、番茄、茄子、筍等。

(2)Choline:番茄、茄子、筍、花生、山芋、麵、栗子。

(3)Serotonin:番茄、香蕉、奇異果、鳳梨。

(4)Trimethylamine:章魚、蟹、蝦等甲殼類和軟體類
                     (鮫、鱈、鰈、鱸等)。

(5)Neurin:鹽漬鮭魚、冷凍鱈魚。

(6)Tyramine:乳酪、萼梨、橘子、香蕉、蕃茄。

(7)Phenylethylamine:巧克力、紅酒、乳酪。

(8)Tryptamine:蕃茄、梅子。

 

文章出處:許乃仁皮膚科 許乃仁著  製作日期:103.08.12